Kinesioterapia respiratoria en el niño
Data: 22 de marzo de 2018
Horário: 16:00 - 17:30
Introducción/Resumen:
El nombre kinesioterapia quiere decir literalmente terapia del movimiento (del griego: "kínesis" - movimiento y "therapeia" - terapia). A pesar de que no existe una clasificación consolidada, llamamos kinesioterapia respiratoria al conjunto de técnicas, maniobras y ejercicios basados en la asociación del control de la respiración, el posicionamiento y el movimiento que apuntan a la rehabilitación funcional respiratoria.
En pediatría el beneficiario de los cuidados no es solo el individuo, o el niño, sino el binomio niño/familia. Con ello pretendemos adoptar referentes de cuidados que reflejen lo siguiente: Modelo de asociación de cuidados- "Ann Casey" Teoría de las transiciones de Meleis, teniendo en cuenta la edad del niño, su nivel de desarrollo, su conocimiento, su capacidad y potencial de reconstrucción de la autonomía, e involucrando siempre a los padres en todo el proceso de cuidado.
De este modo, los cuidados de enfermería pasan por lo siguiente:
• Supervisión de los cuidados prestados al niño, interviniendo lo menos posible.
• Orientación de los padres en torno a las técnicas y los conocimientos.
• Desarrollo de actividades del tipo cuidados de enfermería/familiares.
• Envío a otros profesionales si es necesario.
Objetivos:
• Profundizar en el conocimiento técnico y científico de la enfermería de rehabilitación en el área de la kinesioterapia respiratoria pediátrica.
* Movilizar conocimientos y habilidades para desarrollar competencias técnicas y científicas para el ejercicio de la enfermería de rehabilitación en el área de la kinesioterapia respiratoria pediátrica.
Contenidos:
ENFOQUE Y TÉCNICAS MÁS UTILIZADAS EN LA KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA
Las técnicas utilizadas en la kinesioterapia respiratoria en pediatría son similares a las utilizadas en el adulto pero adaptadas al niño/familia, y consideran todos los factores que facilitan o limitan nuestra intervención.
Para simplificar la comprensión, podemos agrupar las técnicas utilizadas en función de nuestro foco principal de atención.
FOCO: VENTILACIÓN
Técnicas de Reeducación Funcional Respiratoria. (RFR). Los ejercicios de reeducación funcional respiratoria consisten en un conjunto de técnicas útiles en kinesioterapia respiratoria, en patologías respiratorias crónicas o agudas, cuyo objetivo es mejorar los trastornos fisiopatológicos derivados de los desequilibrios entre la relación ventilación-perfusión, con control de la respiración, el posicionamiento y el movimiento. Tienen como finalidad reducir la tensión psíquica y muscular; prevenir y corregir defectos de la ventilación; prevenir y corregir trastornos musculoesqueléticos; mejorar el rendimiento de los músculos respiratorios y reeducar para el esfuerzo.
Las técnicas de reeducación funcional respiratoria deben incluirse de forma progresiva e iniciarse siempre con técnicas de concienciación y control de la respiración para pasar posteriormente a ejercicios de reeducación respiratoria globales o selectivos de acuerdo con las necesidades y el objetivo pretendido para el niño.
En esta categoría se incluyen:
• Ejercicios de toma de conciencia y control de la respiración (frecuencia, amplitud y ritmo): disociación de los tiempos respiratorios; concienciación de la mecánica ventilatoria; prevención y corrección de los trastornos posturales, reducción de la tensión psíquica y muscular.
• Ejercicios globales y selectivos: respiración abdominodiafragmática; movilización torácica y articular; espirometría de incentivo; expansión torácica localizada; ventilación dirigida; entrenamiento selectivo de los músculos respiratorios.
• Ejercicios de readaptación al esfuerzo.
Ventilación No Invasiva (VNI)
FOCO: EXPECTORAR Y LIMPIAR LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Técnicas de limpieza de las vías respiratorias, también llamadas de higiene o depuración broncopulmonar.
Cuando el niño presenta un trastorno respiratorio relacionado con la incapacidad de toser o expectorar de manera eficaz. El objetivo principal de estas técnicas es asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias, normalmente asociadas a medidas de disminución de la viscosidad de las secreciones (hidratación general, fluidificación de las secreciones) y terapias de inhalación (broncodilatación, reducción del broncoespasmo).
El tratamiento debe iniciarse por las técnicas de movilización de secreciones que faciliten el desprendimiento y la progresión de las secreciones desde los bronquios distales hasta los bronquios principales y la tráquea, para luego pasar a las técnicas de expulsión de las secreciones.
Asimismo, se pueden agrupar estas técnicas en 2 bloques: las dirigidas a la movilización de secreciones y técnicas para expulsar/eliminar secreciones.
En esta categoría se incluyen:
• Técnicas dirigidas a la movilización de secreciones:
o drenaje postural;
o percusión y vibración (manual, mecánica)
o aumento del flujo espiratorio AFE;
o técnicas que utilizan la presión positiva en la vía respiratoria (manuales, mecánicas),
• Técnicas para la expulsión/eliminación de secreciones:
o técnicas de Tosse;
o técnicas de expiración forzada (Huffs)
o aspiración de secreciones
Metodología:
Enfoque teórico-práctico de las técnicas más utilizadas en pediatría, con demostración de los equipamientos/dispositivos auxiliares más utilizados (Flutter/shaker, Cough-assist, Vest, Metaneb, etc.)
Ponentes:
• Ana Paula Lindo Pleno
• Paulo Jorge Cruz Castelhano
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