Licenciatura en Enfermería

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS OBJETIVOS PRETENDIDOS PARA EL CICLO DE ESTUDIOS

La Escuela Superior de Enfermería de Coímbra definió el encuadramiento conceptual de la Enfermería, así como el perfil de competencias del enfermero para adecuar el currículo a las exigencias actuales en lo que se refiere a la formación de enfermeros capaces de responder a las necesidades de salud de la población y de acuerdo con la función social que desempeñarán. De este modo, la adecuación de este currículo tiene por objetivo la integración de los conocimientos actuales y pertinentes en el campo de la salud y de la enfermería.

Además, en la elaboración de este plan, se tuvo presente su adecuación para hacer posible la transición de los actuales estudiantes de los dos planes anteriores de la titulación en Enfermería (“Curso de Licenciatura em Enfermagem”- CLE) que ahora funcionan en la ESEnfC en un único plan. De este modo, las similitudes entre ambos planes pretenden minimizar los obstáculos a esa transición.

Los objetivos de la Licenciatura en Enfermería, que resultan de esta adecuación, dan continuidad a las actuales carreras en funcionamiento, y consisten en:

- Planear, ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería generales, durante el ciclo vital, a la persona sana o enferma, a la familia, a los grupos y a la comunidad, en tres niveles de prevención.

- Participar como elemento activo del equipo multidisciplinario de salud en el planeamiento/evaluación de actividades que contribuyan al bienestar de la persona, de la familia y de la comunidad, de forma que se prevean, minoren y resuelvan sus problemas de salud.

- Desarrollar la práctica de investigación en Enfermería, en particular, y de la salud en general.

- Intervenir activamente en la formación de enfermeros y otros profesionales.

- Participar en la gestión de servicios de salud.

ADECUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DEL CICLO DE ESTUDIOS Y METODOLOGÍAS DE ENSEÑANZA PARA LA ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS Y PARA LOS OBJETIVOS FIJADOS

En los últimos treinta años, la Enfermería ha sufrido una evolución significativa, a nivel del conocimiento científico y de la formación, a nivel tecnológico y a nivel de la filosofía de los cuidados, como resultado de los cambios socioculturales, políticos, económicos, demográficos y epidemiológicos de las sociedades modernas. Hoy, los desafíos que se les plantean a los enfermeros en Portugal, así como en otros países del mundo occidental, tienen que ver sobre todo con la complejidad de las situaciones de salud y enfermedad que exigen un abordaje interdisciplinario, sobrepasan el área de la salud y obligan a realizar un verdadero trabajo de equipo y a la utilización de la creatividad para contornar los obstáculos internos y externos a la organización donde desarrollan su actividad.

Entre los retos que en el presente y en el futuro se le plantean a la profesión de enfermero y a las profesiones de la salud, en general, se destacan:

- Desde la perspectiva de la salud, el desafío del paradigma del CUIDAR, en cuanto necesidad de la Humanidad y siendo común al conjunto de las diferentes profesiones de la salud exige, por lo tanto, un verdadero trabajo de equipo pluridisciplinario.

- Nuevos problemas de salud que se atañen a los estilos de vida, al envejecimiento, a las enfermedades crónicas, al SIDA/VIH, a la toxicomanía, a la pobreza y a la exclusión social, entre otros.

- El cambio de escenario de los cuidados, caracterizado por la transferencia de cuidados hospitalarios a los servicios de la comunidad y la reorganización de los cuidados de salud primarios. Esta orientación hacia la práctica en la comunidad desafía a los enfermeros a que desempeñen su profesión de forma cada vez más autónoma, polivalente y flexible, incluyéndose en los equipos multidisciplinarios en los que el usuario/ciudadano participa en la toma de decisiones en temas de salud.

-El aumento de la complejidad de las situaciones profesionales para administrar, así como la evolución de la organización del trabajo lo que exige que se hagan abordajes multidisciplinarios e interdisciplinarios e implica la emergencia de la "competencia colectiva" como resultado de la calidad de la cooperación entre las competencias individuales.

- El reto que se refiere a los derechos y a los deberes del ciudadano, a la diversidad, a la diferenciación y al multiculturalismo.

- El desafío de la calidad de la formación y de los cuidados es, simultáneamente, un problema ético y moral y un problema de credibilidad y dignidad profesional.

- La necesidad de una educación para la ciudadanía, el desarrollo moral, la participación en la vida de la comunidad, la construcción de una identidad transnacional.

- La "sociedad de la información" y la necesidad de nuevas estrategias para un nuevo posicionamiento de la escuela y de la profesión ante la sociedad en la que vivimos, en donde "aprender a lo largo de toda la vida" es el lema dominante.

La Organización Mundial de Salud (OMS), una de las principales organizaciones internacionales de referencia en el campo de la Enfermería, identifica la misión, las premisas y las orientaciones de la intervención autónoma de los enfermeros, en estas palabras:

"La misión primordial de los enfermeros en la sociedad es la de ayudar a los individuos, a las familias y a los grupos a determinar y alcanzar su potencial en el campo físico, mental y social y lo hacen en el contexto del medio en el que viven y trabajan. Esto exige que los enfermeros aprendan y garanticen las funciones que se atañen a la promoción y al mantenimiento de la salud, que van desde la prevención de la enfermedad hasta el planeamiento y la prestación de cuidados curativos y de readaptación. Los cuidados de enfermería engloban aspectos físicos, mentales y sociales de la vida, en la medida en que afectan a la salud, la enfermedad, la deficiencia y la muerte. Los enfermeros permiten la participación activa del individuo, de la familia y de los amigos, del grupo social y de la comunidad, de forma adecuada en todos los aspectos de los cuidados de salud e incentivan, así, la independencia y la autodeterminación. Los enfermeros trabajan incluso como colaboradores de otros profesionales involucrados en la prestación de los servicios de salud".

La configuración definidora de la Enfermería, de acuerdo con el “International Council of Nurses” (ICN) se constituye en el cuidado autónomo y colaborativo, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la prestación de cuidados en situación de enfermedad e incapacidad y en el proceso de morir.

En el “Code of Ethics for Nurses” se afirma, de forma preambulatoria, que la necesidad de la enfermería es universal y que los enfermeros tienen cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Conforme el Reglamento del Ejercicio Profesional de los Enfermeros (Decreto-Lei n.º 161/96, de 4 de Setembro, las intervenciones fundamentales son la "promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social" (art. 8) y el ejercicio de la actividad de enfermería, más allá de la práctica clínica, incluye las áreas de la administración, de la investigación, de la docencia, de la formación y de la asesoría (art°. 9).

Las competencias del enfermero de cuidados generales están definidas por el Colegio de Enfermeros (OE, 2003), de acuerdo con las competencias que integran el “ICN Framework of Competencies for the Generalist Nurses”, del ICN.

COMPETENCIAS GENERALES

COMPETENCIAS INSTRUMENTALES:
- Analiza, interpreta y sintetiza textos y documentos.
- Analiza situaciones identificando las relaciones entre los diferentes elementos que interfieren en el problema.
- Planea y organiza la prestación de cuidados en diferentes contextos ante las necesidades del usuario y las limitaciones existentes.
- Selecciona y organiza información actualizada necesaria a la prestación de cuidados.
- Organiza situaciones educativas en salud.
- Comunica oralmente y a través de la escritura de forma que los demás comprendan su discurso. Administra e interpreta la información proveniente de diferentes fuentes.
- Sabe tomar decisiones frente a situaciones complejas en los diferentes contextos.
- Sabe resolver problemas complejos en el ámbito del cuidar en enfermería.
- Aplica y utiliza recursos tecnológicos e informáticos adecuados.
- Domina una segunda lengua.
- Asume responsabilidades a favor del respeto de los compromisos éticos y legales.
- Analiza críticamente su práctica.

COMPETENCIAS INTERPERSONALES:
- Reconoce sus límites y solicita ayuda cuando la necesita.
- Trabaja en equipo intra o interdisciplinario y favorece un clima de cooperación.
- Se relaciona con los usuarios y las familias, con el objetivo de establecer una relación terapéutica.
- Reconoce la diversidad cultural e interviene respetando sus diferentes culturas.
- Moviliza el conocimiento sobre otras culturas y costumbres de otros países en su relación con los demás.
- Produce un discurso personal fundamentado y tiene en consideración diferentes perspectivas sobre los problemas de salud con los que se encuentra.
- Sabe comunicarse movilizando los recursos de la salud de los usuarios, en el respeto por sus creencias.
- Asume los compromisos éticos y legales de la profesión y se responsabiliza de sus prácticas profesionales.

COMPETENCIAS SISTÉMICAS:
- Sabe aplicar, en las situaciones prácticas, los conocimientos profesionales necesarios para la resolución de los problemas.
- Sabe administrar su aprendizaje en el medio académico y profesional.
- Sabe buscar, ante las adversidades, nuevas soluciones para los problemas y tomar la iniciativa de su resolución.
- Invierte en la calidad de los cuidados en función del sentido que esta tiene para el otro.
- Evalúa junto con el equipo la calidad de los cuidados prestados.
- Participa en la realización de proyectos en el ámbito de la salud.
- Administra y supervisa los cuidados de salud.
- Administra la imprevisibilidad en situaciones menos complejas.

CUADRO DE REFERENCIA DE LAS COMPETENCIAS DEL ENFERMERO DE CUIDADOS GENERALES SEGÚN EL COLEGIO DE ENFERMEROS

A - Práctica profesional, ética y legal

A1 – Responsabilidad

1. Acepta la responsabilidad y responde por sus acciones y por los juicios profesionales que emite.

2. Reconoce los límites de su papel y de su competencia.

3. Consulta a los expertos en Enfermería cuando los cuidados de enfermería requieren un nivel de pericia que está más allá de su competencia actual.

4. Consulta a otros profesionales de salud y organizaciones cuando las necesidades de los individuos o de los grupos están más allá de su área de ejercicio.

A2 - Práctica según la ética

5. Ejerce de acuerdo con el Código Deontológico.

6. Se involucra de forma efectiva en la toma de decisiones éticas.

7. Actúa a favor de la defensa de los derechos humanos, tal como lo describe el Código Deontológico.

8. Respeta el derecho de los usuarios al acceso a la información.

9. Garantiza la confidencialidad y la seguridad de la información.

10. Respeta el derecho del usuario a la privacidad.

11. Respeta el derecho del usuario a la opción y a la autodeterminación referente a los cuidados de enfermería y de salud.

12. Encuadra de forma apropiada las prácticas de cuidados que pueden comprometer la seguridad, la privacidad o la dignidad del usuario.

13. Identifica las prácticas de riesgo y adopta las medidas apropiadas.

14. Reconoce las creencias y valores de los usuarios y la forma en cómo estas pueden influenciar la prestación de cuidados.

15. Respeta los valores, las costumbres, las creencias espirituales y las prácticas de los individuos y de los grupos.

16. Demuestra sensibilidad cultural en el momento de prestar cuidados.

A3 - Práctica Legal

17. Ejerce de acuerdo con la legislación aplicable.

18. Ejerce de acuerdo con las políticas y normas nacionales y locales, siempre y cuando estas no interfieran en el Código Deontológico de los enfermeros.

19. Reconoce y actúa en las situaciones de la infracción/violación de la ley y/o del Código Deontológico que están relacionadas con la práctica de enfermería.
 
B – Prestación y gestión de cuidados
B1 – Principios clave de la prestación y gestión de cuidados

20. Aplica los conocimientos y las técnicas más adecuadas en la práctica de Enfermería.

21. Incorpora en la práctica los resultados de la investigación válidos y relevantes, así como otras evidencias.

22. Inicia y participa en las discusiones acerca de la innovación del cambio en la Enfermería y en los cuidados de salud.

23. Aplica el pensamiento crítico y las técnicas de resolución de problemas.

24. Ajuicia y toma decisiones fundamentadas, sea cual sea el contexto de la prestación de cuidados.

25. Proporciona la fundamentación para los cuidados de enfermería prestados.

26. Organiza su trabajo administrando eficazmente el tiempo.

27. Demuestra comprender los procesos del Derecho asociados a los cuidados de salud.

28. Actúa como un recurso para los individuos, para las familias y para las comunidades que se enfrentan a los desafíos planteados por la salud, por la deficiencia y por la muerte.

29. Presenta la información de forma clara y sucinta.

30. Interpreta de forma adecuada los datos objetivos y subjetivos, así como sus significados, teniendo por objetivo una prestación de cuidados segura.

31. Demuestra comprender los planes de emergencia para las situaciones de catástrofe.

B 1.1 - Prestación de cuidados

B 1.1.1 - La promoción de la salud

32. Demuestra comprender las políticas de salud y sociales.

33. Trabaja en colaboración con otros profesionales y con otras comunidades.

34. Ve al individuo, la familia y la comunidad en una perspectiva holística, lo que tiene en cuenta los múltiples determinantes de la salud.

35. Participa en las iniciativas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad, lo que contribuye a su evaluación.

36. Aplica conocimientos sobre los recursos existentes para la promoción de la salud y la educación para la salud.

37. Actúa dando poder al individuo, a la familia y a las comunidades para que adopten estilos de vida saludables.

38. Proporciona la información relacionada con la salud que sea relevante para ayudar a los individuos, a la familia y a las comunidades para que consigan los niveles óptimos de salud y de rehabilitación.

39. Demuestra comprender las prácticas tradicionales de los sistemas de creencias sobre la salud de los individuos, de las familias o de las comunidades.

40. Proporciona apoyo/educación en el desarrollo y/o en el mantenimiento de las capacidades para tener una vida independiente.

41. Reconoce el potencial de la educación para la salud en las intervenciones de enfermería.

42. Aplica el conocimiento sobre las estrategias de enseñanza y de aprendizaje en las interacciones con los individuos, la familia y las comunidades.

43. Evalúa el aprendizaje y la comprensión acerca de las prácticas de salud.

B 1.1.2 – Recolección de datos

44. Efectúa, de forma sistemática una apreciación sobre los datos relevantes para la concepción de los cuidados de enfermería.

45. Analiza, interpreta y documenta los datos con exactitud.

B 1.1.3 – Planeamiento

46. Formula un plan de cuidados siempre que sea posible en colaboración con los usuarios y/o cuidadores.

47. Consulta a miembros relevantes del equipo de cuidados de salud y sociales.

48. Asegura que el usuario y/o los cuidadores reciben y comprenden la información en la que se basa el consentimiento de los cuidados.

49. Establece prioridades para los cuidados, siempre que sea posible, en colaboración con los clientes y/o cuidadores.

50. Identifica los resultados esperados y el intervalo de tiempo necesario para conseguirlos y/o revisarlos, en colaboración con los usuarios y/o cuidadores.

51. Revisa y reformula un plan de cuidados regularmente, siempre que sea posible, en colaboración con los usuarios y/o cuidadores.

52. Documenta el plan de cuidados. 

B 1.1.4 – Ejecución

53. Pone en práctica los cuidados de enfermería planeados para conseguir los resultados esperados.

54. Practica la enfermería de acuerdo con los límites de una relación profesional con el usuario.

55. Documenta la puesta en práctica de las intervenciones.

56. Responde eficazmente en situaciones inesperadas o en situaciones que se alteran rápidamente.

57. Responde eficazmente en situaciones de emergencia o catástrofe.

B 1.1.5 - Evaluación

58. Evalúa y documenta la evolución en el sentido de los resultados esperados.

59. Colabora con los usuarios y/o con los cuidadores en la revisión de los progresos frente a los resultados esperados.

60. Utiliza los datos de la evaluación para modificar el plan de cuidados.

B 1.1.6 - Comunicación y relaciones interpersonales

61. Inicia, desarrolla y suspende las relaciones terapéuticas con el usuario y/o cuidadores mediante la utilización de una comunicación apropiada y unas capacidades interpersonales.

62. Comunica con consistencia la información relevante, correcta y comprensible sobre el estado de salud del usuario, de forma oral, escrita y electrónica, respecto a su área de competencia.

63. Garantiza que la información dada al usuario y/o a los cuidadores se presenta de forma apropiada y clara.

64. Responde apropiadamente a las cuestiones, las solicitudes y los problemas de los usuarios y/o de los cuidadores, respecto a su área de competencia.

65. Se comunica con el usuario y/o los familiares para darles poder.

66. Utiliza las tecnologías de la información disponibles de forma eficaz y apropiada.

67. Demuestra atención sobre los desarrollos/aplicaciones locales en el campo de las tecnologías de la salud.

B1.2 – Gestión de cuidados
B 1.2.1 - Ambiente seguro

68. Crea y mantiene un ambiente de cuidados seguro, mediante la utilización de estrategias de garantía de la calidad y la gestión del riesgo.

69. Utiliza instrumentos de evaluación adecuados para identificar riesgos reales y potenciales.

70. Garantiza la seguridad de la administración de sustancias terapéuticas.

71. Aplica los procedimientos de control de infecciones.

72. Registra y comunica a la autoridad competente las preocupaciones relativas a la seguridad.

B 1. 2. 2 - Cuidados de salud interprofesionales

73. Aplica el conocimiento sobre las prácticas de trabajo interprofesional eficaces.

74. Establece y mantiene relaciones de trabajo constructivas con los enfermeros y el resto de los miembros del equipo.

75. Contribuye a un trabajo de equipo multidisciplinario y eficaz y mantiene las relaciones de colaboración.

76. Valora los papeles y las capacidades de todos los miembros del equipo de salud y social.

77. Participa con los miembros del equipo sanitario en la toma de decisiones respecto al usuario.

78. Revisa y evalúa los cuidados con los miembros del equipo sanitario.

79. Tiene en cuenta la perspectiva de los usuarios y/o cuidadores en la toma de decisiones por el equipo interprofesional.

B 1. 2. 3. - Delegación y supervisión

80. Delega en los otros, las actividades proporcionales a sus capacidades y a su ámbito de práctica.

81. Utiliza una serie de estrategias de soporte, cuando supervisa los aspectos de los cuidados delegados a otro.

82. Mantiene la responsabilidad cuando delega unos aspectos de los cuidados en los otros.

C – Desarrollo profesional

C 1 - Valoración profesional

83. Promueve y mantiene la imagen profesional de la Enfermería.

84. Defiende el derecho de participar en el desarrollo de las políticas sanitarias y en el planeamiento de los programas.

85. Contribuye al desarrollo de la práctica de Enfermería.

86. Valoriza la investigación como aporte para el desarrollo de la Enfermería y como medio para el afinamiento de los patrones de cuidados-

87. Actúa como un modelo efectivo.

88. Asume las responsabilidades de liderazgo, siempre que sea relevante para la práctica de los cuidados de enfermería y de los cuidados de salud.

C 2 – Mejora de la calidad

89. Utiliza indicadores válidos en la evaluación de la calidad de la práctica de enfermería.

90. Participa en programas de mejora de la calidad y procedimientos de garantía de la calidad.

C 3 – Formación continua

91. Pone en marcha una revisión regular de sus prácticas.

92. Asume la responsabilidad del aprendizaje permanente y del mantenimiento de competencias.

93. Actúa para conseguir satisfacer sus necesidades de formación continua.

94. Contribuye a la formación y al desarrollo profesional de estudiantes y de colegas.

95. Actúa corno un mentor/tutor eficaz.

96. Aprovecha las oportunidades de aprender en conjunto con los otros, lo que contribuye en los cuidados de salud.

METODOLOGÍAS DE ENSEÑANZA PARA LA ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS

La aplicación del proceso de Bolonia en la Educación Superior, en general, debe responder a dos grandes desafíos:

- El proceso de aprendizaje está centrado en el estudiante, que deberá desempeñar un rol más activo en todo el proceso pedagógico y ser progresivamente más autónomo e incluso más responsable de su aprendizaje, siempre apoyado en la base que el profesor deberá ser.

- Los grados politécnicos, que de acuerdo con el Decreto-Lei n.º 74/2006, de 24 de Marzo, sobre titulaciones y diplomas en la Educación Superior, deberán permitir el ejercicio de una actividad de carácter profesional mediante la aplicación de los conocimientos y saberes adquiridos en las actividades concretas del respectivo perfil profesional.

Como secuencia de un modelo de aprendizaje orientado al desarrollo de competencias, resalta la necesidad de un trabajo en equipo por parte de los profesores, en cada semestre, de forma que se asegure que esas competencias son desarrolladas y que suponen, necesariamente, una articulación entre los diversos profesores en el planeamiento de las actividades y en su monitoreo. En esta nueva filosofía, se exige a los estudiantes y a los profesores que las asuman con la consciencia y la responsabilidad. De este modo:

- Se exige un gran involucramiento y un gran empañamiento de los estudiantes en las actividades de cada una de las unidades curriculares. En efecto, se revela crucial la participación efectiva en los diversos momentos de interacción, por lo que se tendrá por presupuesto una actitud más proactiva de los estudiantes y existirá un trabajo adicional que se deberá desarrollar más allá de las horas de contacto, en las que ellos mismos deben buscar el apoyo de los profesores.

- Se exige una dedicación y un empañamiento aún más grandes de los profesores, más allá del aprendizaje permanente que ellos deberán hacer a nivel pedagógico en sentido de la introducción de metodologías activas de aprendizaje. Estas preocupaciones deberán ser mantenidas en la relación pedagógica, es decir, en la identificación de las dificultades, en el proceso de aprendizaje y en la propuesta de medidas en tiempo útil, lo que presupone un acompañamiento más cercano y el refuerzo de la evaluación formativa.