AULAS TEÓRICAS
1- Generalidades.
1.a Noção de fármaco. Farmacologia. Conceitos e objectivos. Fases farmacêutica, farmacocinética, farmacodinâmica e terapêutica. Origem dos fármacos. Sua classificação. Modo de acção. Nomes químico, comum e comercial dos fármacos; conceito de “medicamento genérico”. Regulamentação dos medicamentos em Portugal e na União Europeia. EMA e FDA. Outros aspectos da política do medicamento.
1.b-Medicina Baseada na Evidência – do conceito à prática. Fontes bibliográficas existentes sobre fármacos e medicamentos. Bases de dados. Ensaios clínicos e outros estudos.
2-Factores que governam o destino dum fármaco no organismo. Absorção. Principais mecanismos envolvidos na passagem de fármacos através das membranas biológicas: difusão simples, difusão facilitada, transporte activo primário e secundário, filtração, endocitose e osmose. Passagem dos fármacos através dos capilares. Noção de barreira - exemplos das barreiras hemato-encefálica e placentar.
3-Distribuição. Factores que a influenciam. Redistribuição. Conceito de volume aparente de distribuição (VD). Semivida de distribuição (T/2 alfa).
4-Metabolização. Enzimas de fase I (cinéticas lineares; CYPs) ou fase II (de conjugação). Factores que influenciam a metabolização - indução e inibição enzimáticas. Importância do fígado. Ciclo entero-hepático. Conceito de biodisponibilidade.
5-Excreção. Importância do rim. Outras vias de excreção - eliminação de fármacos para a saliva.
6-Conceito de depuração. Semivida de eliminação (T/2 beta).
7-Mecanismos gerais das acções dos fármacos. Acções específicas e não específicas.
8-Noção desenvolvida dum receptor; sua distribuição. Classificação dos receptores. Mecanismos de sinalização intracelular. Neurotransmissão e neuromodulação.
9-Fisiologia do sistema nervoso autónomo (SNA). Fisiopatologia sumária e SNA; stresse e SNA. Mecanismos possíveis de intervenção farmacológica; reacções adversas a nível do SNA.
10-Biologia e farmacologia da Inflamação. Conceitos básicos sobre as vias da sensibilidade e da percepção da dor.
11-Fármacos analgésicos. Terminologia; analgésicos centrais ou “periféricos”. Receptores opióides. Neurotransmissores e neuromoduladores relacionados com a dor e o seu controlo. Analgesia pelo placebo, acupunctura, massagem, pressão, hipnose.
12-Opiáceos, opióides e antagonistas. Morfina. Farmacodinamia e farmacocinética. Efeitos indesejáveis. Hiperdosagem (“overdose”). Usos da morfina. Outros analgésicos centrais. Toxicodependência. Antagonistas dos receptores opióides.
13-Analgésicos “periféricos”.
Derivados do para-aminofenol: paracetamol. Farmacocinética e farmacodinamia. Reacções adversas. Efeitos tóxicos.
Derivados do ácido propiónico - ibuprofeno. Clonixina. Salicilatos. Nimesulide e pirazolonas – precaução de uso. Associações de analgésicos e de outros compostos (cafeína, ácido ascórbico).
14-Fármacos antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Acções farmacológicas: efeito antipirético, analgésico e antiinflamatório. Mecanismos de acção. Propriedades farmacológicas. Reacções adversas locais e/ou sistémicas. Anti-inflamatórios não esteróides mais utilizados; problemática dos inibidores selectivos da COX-2.
15-Fármacos antiinflamatórios esteróides. Principais corticosteróides e modificadores de doença reumática em uso clínico. Novos modos de tratar a inflamação (por exemplo, fármacos anti-TNF α).
16-Anestésicos locais.
Tipos de anestesia local. Factores que influenciam a duração da acção anestésica local.
Estrutura química. Mecanismo de acção. Anestésicos locais mais frequentemente utilizados.
Reacções adversas e tóxicas dos anestésicos locais.
17-Anestésicos gerais.
Conceitos básicos sobre a vigília e a consciência - funções hemisféricas e do tronco cerebral; funções do cerebelo.
Evolução de uma anestesia geral. Pré-medicação anestésica: objectivos e realização. Alguns agentes indutores anestésicos. Breves noções sobre fármacos usados na obtenção de uma anestesia geral.
18-Miorrelaxantes.
Miorrelaxantes centrais e periféricos. Precauções e contraindicações na sua utilização.
19-Anti-histamínicos H1 ou H2. Propriedades farmacológicas e usos terapêuticos. Alergia e antihistamínicos.
20-Psicomodificadores. Psicolépticos, psicoanalépticos e psicodislépticos; ansiolíticos, sedantes, neurolépticos, hipnóticos, antimaníacos, antidepressores, estimulantes do SNC.
Anticonvulsivantes. Antiparkinsónicos. Breves noções sobre cada um destes grupos.
21-Fármacos que modificam a hemostase. Conceitos actuais sobre a fisiologia da hemostase.
Antiagregantes plaquetares. Mecanismos de acção. Principais fármacos deste grupo. Uso clínico. Controlo da sua utilização.
Anticoagulantes. Trombolíticos.
Hemostáticos. Aplicação tópica; utilização sistémica. Modo de os usar.
22-Antissépticos e desinfectantes.
Modos de acção. Terminologia. Objectivos a atingir. Limitações do seu uso.
Principais antissépticos/desinfectantes.
23-Antibióticos.
Definição. Classificação - acção bacteriostática ou bactericida; segundo o espectro antibacteriano, a origem ou a família química Mecanismos de acção. Concentrações inibitórias mínimas. Efeito pós-antibiótico. Resistência dos microrganismos aos antibióticos - tipos e modos de resistência. Uso preventivo ou curativo. Estudo das principais famílias.
24-Antifúngicos.
Tópicos e sistémicos. Indicações. Reacções adversas.
Micoses orais como reflexo de alterações sistémicas - reacções adversas a antibióticos ou a depressores imunitários.
25-Antivíricos. Principais antivíricos usados em medicina.
26-Antiparasitários. Principais antiparasitários usados em medicina.
27-Fármacos do sistema endócrino, vitaminas e minerais.
28-Fármacos para o aparelho cardiocirculatório. Da fisiologia à intervenção farmacológica - a nível do coração, dos vasos sanguíneos e do sangue. Antihipertensores. Fármacos anti-isquémicos, antiarrítmicos; tratamento da insuficiência cardíaca.
29-Modificadores do aparelho respiratório. Da fisiologia à intervenção farmacológica - a nível das vias aéreas superiores e inferiores e a nível dos pulmões.
30-Modificadores do aparelho digestivo. Dos mecanismos fisiopatogénicos à intervenção farmacológica.
31-Fármacos antineoplásicos e imunomoduladores. Conceitos, mecanismos, usos.
32- Uso de medicamentos na grávida, na mãe que amamenta, na criança e no idoso. Insuficiência hepática e uso de medicamentos. Limitações ao uso de fármacos na insuficiência renal.
AULAS TEÓRICO-PRÁTICAS
1.Conceitos de nomenclatura abordados na aula teórica e considerados relevantes para o ensino teórico-prático da Farmacologia: fármaco, medicamento, classificação fármaco-terapêutica, indicação terapêutica, contra-indicação, posologia, entre outros.
2.Fontes bibliográficas e bases de dados existentes sobre fármacos e medicamentos.
3.Fármacos utilizados no tratamento da dor adaptados a situações clínicas específicas. Principais reacções adversas associadas a cada grupo terapêutico usado no tratamento da dor.
4.Factores que influenciam a actividade dos fármacos: a) factores relacionados com o fármaco: preparação farmacêutica, interacções com alimentos, produtos químicos e outros fármacos (interacções), tolerância, entre outros. Conceitos de farmacodinâmica e farmacocinética; b) factores relacionados com o esquema/regime terapêutico: efeito placebo, erros de medicação, não cumprimento da medicação, interacções farmacológicas, não-adesão ao tratamento (non-compliance); c) factores relacionados com o doente: peso e composição corporal, idade, sexo, dieta, alterações fisiológicas, processos patológicos, factores genéticos, ritmos crono-biológicos, diferenças individuais; administração de fármacos a populações especiais: crianças; gravidez/lactação, idosos, determinadas patologias (gastro-intestinais, insuficiência hepática, insuficiência renal).
5.Farmacovigilância - notificação de reacções adversas.
6.Abordar alguns medicamentos usados em situações de urgência de enfermagem - farmácia de urgência.
7.Resolver exercícios teórico-práticos e casos clínicos simples, aplicados à Farmacologia, com base na consulta do RCM (resumo das características do medicamento), do Índice Terapêutico, do Formulário Hospitalar Nacional de Medicamentos e de outras fontes de informação disponíveis.
